Le rapport Braun présente une situation préoccupante de l'ensemble des services d'urgences du territoire, avec un niveau de tension élevée qui devrait encore s'accentuer avec l'arrivée de l'été. A l’heure de la hausse des appels et du rôle toujours plus stratégique de la régulation médicale, les agents en capacité de réaliser cette régulation (Agents de Régulation Médicale : ARM) sont à recruter de toute urgence. A ce jour, 10% des postes d’ARM sont vacants (source enquête AFARM au 14/04/2022, sur 52 SAMU-Centre 15 dont 9 en mode SAS) ce qui représenterait 250 à 300 ETP d’ARM au niveau national. Par ailleurs, même si ces recrutements massifs étaient réalisés rapidement, le temps d'apprentissage et de montée en compétence de ces nouveaux effectifs ne doit pas être négligé pour garantir une sécurité et une qualité de service aux urgences.
Pour accompagner la montée en compétence des ARM tout en sécurisant le dispositif de régulation, une des premières solutions pragmatiques (déployable rapidement) pourrait être de DIGITALISER LE PROCESSUS DE RÉGULATION, et de DOTER LES ARM D'OUTILS ÉPROUVÉS D'AIDE A LA DÉCISION.
Concrètement, il s'agirait de doter les ARM Front-Office qui assurent le décroché au niveau du SAMU/SAS d'une version digitale du questionnaire FRENCH pour pouvoir évaluer rapidement la situation d'urgence, tout en homogénéisant et structurant un dossier patient, si une évaluation par un médecin régulateur était nécessaire. Cette solution permettrait de guider le questionnement réalisé par l'agent de régulation, de s'assurer qu'il n'oublie rien, et de potentiellement enrichir un premier dossier patient diffusable si le besoin de prise en charge médicale se confirmait. La solution permettrait en outre d'homogénéiser les pratiques des ARM, et de sécuriser les décisions de régulation en s'appuyant sur des données structurées.
L'outil est déjà prêt à l'emploi dans le cadre du module URGENCES de notre suite applicative MEDANA. Il est notamment utilisé pour organiser l'accueil et le tri par les IOA des services d'urgences. Il pourrait tout à fait être exploité en amont à des fins de régulation et d'orientation du patient dès le premier appel au centre SAMU. En outre, bâti sur une plateforme commune, notre outil est nativement compatible avec notre solution CITANA de coordination et d'organisation des Soins Non Programmés (SNP) en ville, favorisant l'orientation rapide du patient vers les créneaux disponibles en médecine de ville, afin de réduire le flux vers le service d'urgences.
Pour aller plus loin sur le sujet : 10 actions concrètes pour transformer la prise en charge aux urgences
